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12 MAGGIO 2008

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MONITORAGGIO BIOLOGICO DELL’ESPOSIZIONE PROFESSIONALE AD AS INORGANICO IN LAVORATORI
DI UN IMPIANTO INDUSTRIALE DISMESSO NELL’AREA DI MANFREDONIA
L. Vimercati 1, A. Carrus 1, T. Gagliardi 1, G. Sciannamblo 1, F. Caputo 1, V. Minunni 1, M.R. Bellotta 1, G. de Nichilo 1, L. Bisceglia 3, V. Corrado 1, P. De Pasquale 2, G. Assennato 3
1 Sezione di Medicina del Lavoro “B. Ramazzini” - Dipartimento di Medicina Interna e Medicina Pubblica - Università degli Studi di Bari
2 Servizio del Medico Competente - Manfredonia
3 Agenzia Regionale per la Prevenzione e Protezione Ambientale - ARPA Puglia - Direzione Generale
Corrispondenza: Dott. Luigi Vimercati, Dipartimento di Medicina Interna e Medicina Pubblica, Sezione di Medicina del Lavoro B. Ramazzini, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Bari, Policlinico, Piazza G. Cesare 11, 70124 Bari, Tel. 080 5478 256, fax 080 5478 370, e-mail: l.vimercati@medlav.uniba.it

RIASSUNTO. Nell’ambito del programma di sorveglianza sanitaria di lavoratori potenzialmente esposti ad arsenico aerodisperso, nel luglio 2006 è stato richiesto alla Sezione di Medicina del Lavoro “B. Ramazzini” dell’Università di Bari di determinare, in 108 campioni urinari estemporanei, i livelli di Arsenico inorganico e suoi metaboliti metilati. Poiché il 15% dei campioni ha presentato livelli superiori all’Indice Biologico di Esposizione (IBE) dell’ACGIH, è stata richiesta una consulenza scientifica sul rischio arsenico. Dopo aver raccomandato una maggiore attenzione al corretto utilizzo dei DPI e una più attenta strategia di prevenzione della dispersione di polveri, nel periodo agosto-ottobre 2006, sono stati raccolti 108 campioni urinari e acquisite informazioni sulle variabili che possono influenzare i livelli del biomarcatore, tramite somministrazione di questionari. Il valore medio di arsenico urinario è risultato a importanti fonti di esposizione non occupazionale sono rappresentate dal consumo di acqua potabile e dall’abitudine al fumo di sigaretta. L’esposizione occupazionale ed ambientale all’arsenico inorganico può derivare dall’inalazione di polveri nei pressi di fonderie di metalli non ferrosi, dai prodotti di combustione residenziale e industriale di carbone, dall’utilizzo di pesticidi, o dal contatto cutaneo con terreno contaminato da arsenico (2, 6). L’esposizione cronica al metallo può provocare effetti tossici a carico della cute, delle mucose congiuntivali e nasali, dell’apparato cardiocircolatorio, nonché interferenze a livello del metabolismo glucidico e dell’apparato emolinfopoietico (7, 8, 9).
Lo studio da noi condotto rientra nell’ambito del programma di sorveglianza sanitaria di lavoratori potenzialmente esposti ad arsenico aerodisperso, impiegati nelle attività di smontaggio, demolizione e bonifica di un impianto industriale dismesso situato nell’ex sito Enichem di Macchia Monte Sant’Angelo (FG). Questo sito è noto per l’incidente occorso nel settembre 1976 quando, in seguito alla rottura della colonna di lavaggio dei gas di sintesi dell’ammoniaca, si verificò la fuoriuscita di una miscela a base di carbonato di potassio, arsenito e arseniato di potassio.

MATERIALI E METODI
Nel luglio 2006 è stato richiesto, alla sezione di Medicina del Lavoro” B. Ramazzini “del Dipartimento di Medicina Interna e Medicina Pubblica dell’Università degli Studi di Bari di determinare i valori di As inorganico e i suoi metaboliti metilati su 108 campioni urinari estemporanei. Il valore medio di escrezione urinaria registrato nel gruppo in esame è stato di 23,9 µg/L (range 4,2-140 µg/L). Poiché circa il 15% dei campioni ha presentato livelli superiori al valore limite dell’IBE raccomandato dall’ACGIH (10), pari a 35 µg/L, è stata richiesta una consulenza scientifica sul rischio arsenico. Si è preliminarmente raccomandata una maggiore attenzione al corretto utilizzo dei DPI, nonché una più attenta strategia di prevenzione della dispersione di polveri, attraverso frequenti bagnature del terreno. Nel periodo agosto-ottobre 2006 si è avviata quindi una nuova campagna di monitoraggio biologico sui 108 lavoratori, precedentemente esaminati, al fine di valutare l’influenza dei fattori occupazionali e non occupazionali sull’escrezione urinaria di arsenico inorganico e dei suoi metaboliti metilati. A tutti i soggetti in studio, previo consenso informato, un medico specialista in Medicina del Lavoro ha somministrato un questionario per ottenere informazioni su abitudine al tabagismo, storia residenziale, dieta ed eventuali patologie ed assunzione di farmaci. Le analisi dei campioni urinari sono state effettuate mediante spettrofotometria ad assorbimento atomico. Per l’analisi statistica è stato utilizzato il software Stata vs. 9.2 (StataCorporation).

RISULTATI E DISCUSSIONE
Nel periodo considerato sono stati sottoposti a sorveglianza sanitaria 108 lavoratori di cui 19 manovali, 5 caposquadra, 1 carpentiere, 17 gruisti, 9 impiegati, 3 manutentori meccanici, 4 marcatori e 50 tubisti. Il valore medio di arsenico urinario, relativo al periodo agosto-ottobre è risultato pari a 15,12 µg/L nei campioni relativi al periodo agosto-settembre 2006; stratificando per mansione, i valori mediani più alti si sono riscontrati tra i caposquadra (15,2 µg/L). Le differenze dei valori di arsenico urinario nelle diverse mansioni non sono risultate statisticamente significative (Fig. 1).
In 5 lavoratori si è registrato il superamento dell’IBE, in particolare 3 tubisti, 1 gruista ed 1 marcatore, con i valori più elevati nel caso dei tubisti. La differenza nell’escrezione urinaria di arsenico non è risultata statisticamente significativa tra fumatori e non fumatori, tra esposti o meno a fumo passivo, e tra le diverse mansioni. Distribuendo il campione in esame in tre diverse classi di età si è evidenziata una maggiore escrezione di arsenico urinario nei soggetti con età superiore a 49 anni con differenza statisticamente significativa (p=0,02).
In relazione alle abitudini alimentari dei soggetti in studio si è evidenziata un’associazione positiva statisticamente significativa tra assunzione di pesce, crostacei e molluschi nelle 48-72 ore precedenti al campionamento ed escrezione di arsenico urinario. Nessuna relazione è stata osservata tra i livelli di arsenico urinario e la zona di residenza, il livello di istruzione, l’assunzione di verdura o alcolici. In conclusione, tra le due fasi del monitoraggio biologico si è riscontrata una significativa riduzione dei livelli di escrezione urinaria di As. Tale riscontro è verosimilmente attribuibile ad una più corretta pratica di igiene del lavoro. In accordo con i dati di letteratura, l’assunzione di pesce, crostacei e molluschi nelle 48-72 ore precedenti il campionamento è in grado di influenzare i livelli del biomarcatore indagato.

Figura 1

BIBLIOGRAFIA
1) WHO 2001. Arsenic and Arsenic Compounds. 2nd ed. Environmental Health Criteria. World Health Organization.
2) Hughes M. F. Biomarkers of Exposure: A Case Study with Inorganic Arsenic. Environmental Health Perspectives. 114: 1790-1796; 2006.
3) Lindberg A, Kumar R, Goessler W, Thirumaran R, Gurzau E, Koppova K, Rudnai P, Leonardi G, Fletcher T, Vahter M. Metabolism of Low-Dose Inorganic Arsenic in a Central European Population: Influence of Sex and Genetic Polymorphisms. Environmental Health Perspectives. 115: 1081-1086; 2007.
4) Aposhian HV, Gurzau ES, Le X, Gurzau A, Healy SM, Lu X, et al. Occurrence of monomethylarsonous acid in urine of humans exposed to inorganic arsenic. Chem Res Toxicol 13: 693-697; 2000
5) Hughes M. F. Biomarkers of Exposure: A Case Study with Inorganic Arsenic. Environmental Health Perspectives. 114: 1790-1796;2006.
6) Kile M, Houseman E, Breton C, Smith T, Rahman Q, Mahiuddin G, Christiani D. Dietary Arsenic Exposure in Bangladesh. Environmental Health Perspectives. 115: 889-893; 2007.
7) Frumkin H. and Thun M.J. Arsenic. CA Cancer J Clin 51;254-262; 2001.
8) Luo J-C, Hsieh L-L, Chang M-J, Hsu K-H. Decreased white blood cell counts in semiconductor manufacturing workers in Taiwan. Occup. Environ. Med. 59;44-48; 2002.
9) Rossman TG. Mechanism of arsenic carcinogenesis: an integrated approach. Mutat Res 533:37-65; 2003
10) American Conference of Governmental Industrial Hygienists. TLVs and BEIs. Cincinnati, OH:Signature Publications. 2004. COM-06.

Fonte: G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3

Galleria immagini

Fonte. Vigilfuoco.it

Ladder Safety is a video designed to highlight the important safety procedures associated with ladder use on construction sites. The video uses classic B&W comedic film footage and computer graphic simulations to illustrate safe ladder techniques (13 min 26s)

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