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20 LUGLIO 2007

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Necessità di migliorare la qualità dei risultati di laboratorio nello studio del rischio biologico occupazionale 

Negli ultimi anni, la medicina del lavoro è indirizzata sempre più allo studio di patologie multifattoriali associate a un’ampia varietà di attività lavorative. La valutazione del rischio occupazionale e conseguentemente, l’identificazione e l’attuazione delle più idonee misure di prevenzione e protezione, deve necessariamente tener conto di tutti i fattori coinvolti, comprese le caratteristiche individuali e ambientali. Sebbene questo debba essere applicato allo studio delle diverse patologie associate ai potenziali fattori di rischio, particolari considerazioni devono essere riservate allo studio delle patologie associate ai fattori di rischio biologico, essendo difficile stabilire la reale esposizione agli agenti biologici limitata esclusivamente all’ambiente di lavoro. La necessità di identificare in maniera quanto più precoce ed esatta possibile, la presenza dell’agente eziologico e/o l’insorgenza della patologia a esso correlata, porta la medicina di laboratorio ad assumere un ruolo prioritario. Nel corso degli anni il laboratorio di analisi ha dovuto far fronte a una serie di cambiamenti che hanno portato non solo a un aumento del numero degli analiti da poter determinare, ma anche a una maggiore complessità, automazione e informatizzazione della strumentazione analitica. Tutto questo ha di fatto imposto un sostanziale rinnovamento anche al processo di garanzia della qualità dei risultati analitici. I risultati di laboratorio - essendo essenziali ai fini diagnostici e terapeutici - richiedono che i metodi applicati per le loro misurazioni siano accurati, precisi, specifici, nonché comparabili all’interno dello stesso laboratorio e/o con altri laboratori (1). All’ampliamento del numero di composti dosati da parte dei laboratori di analisi, non sempre è corrisposto l’impiego di tecniche analitiche documentate, validate o in qualche misura inserite in un "Sistema di gestione della qualità" comprendendo, con tale termine, anche il cosiddetto controllo di qualità interno e controllo di qualità esterno. Il controllo di qualità interno si riferisce a quelle procedure che debbono essere messe in atto autonomamente, all’interno di ogni laboratorio, per controllare la qualità delle prestazioni analitiche (2); il controllo di qualità esterno prevede invece l’attività congiunta di diversi laboratori (3). In linea generale si potrebbe ipotizzare che i laboratori, dove i controlli di qualità non siano totalmente attuati o lo siano in parte, potrebbero incorrere in una interpretazione non corretta del dato analitico e conseguentemente, contribuire a danneggiare - 

RIASSUNTO. Nell’ambito della medicina del lavoro, la medicina di laboratorio fornisce un contributo essenziale non solo per la valutazione del rischio da esposizione ai vari fattori ambientali, biologici, chimici e fisici ma anche per la gestione dell’idoneità lavorativa. A tale scopo è fondamentale che l’efficacia delle misure finalizzate alla tutela della salute e all’individuazione di interventi basati in parte o totalmente sulle determinazioni di laboratorio, sia accompagnata da risultati analitici affidabili e a loro volta documentati anche attraverso l’attuazione di controlli di qualità interni ed esterni. Negli ultimi anni si è assistito ad un più recente e per certi versi innovativo interesse per l’esposizione occupazionale agli agenti biologici. Benché in tale ambito siano ampiamente utilizzati i metodi immunoenzimatici, la standardizzazione e i controlli di qualità spesso sono assenti. Anche per le indagini molecolari, ampiamente utilizzate nella medicina occupazionale, dovrebbero essere promossi sistemi di controllo di qualità adeguati. La medicina del lavoro - al pari della medicina di laboratorio - dovrebbe mettere in atto dei programmi di "Assicurazione della Qualità" rivolti non soltanto allo studio delle diverse infezioni occupazionali, ma anche all’utilizzo delle diverse metodologie di laboratorio, comprendendo metodologie immunochimiche, cellulari, molecolari e cosiddette …omiche quali proteomica, genomica, transcriptomica, ecc. È necessario che l’attuazione di tali programmi miri a favorire l’integrazione tra le varie figure professionali coinvolte, al fine di garantire maggiore comprensione, trasparenza e affidabilità dei risultati analitici.

ABSTRACT. In the field of occupational medicine, the laboratory medicine gives fundamental contribution not only to evaluate the risk connected to different environmental, biologic, chemical and physical factors, but also to manage the quality of the work condition. For this purpose, it’s fundamental that the finalized health efficiency measures and the individuation of interventions partially or totally based on laboratory results, have to be correlated to reliable analytical results, to be validated by internal and external quality controls. During the last years, a new and in some way innovative interest in occupational exposition to biological agents increased. Although, in this sphere, the immunoenzimatic methods are widely used, standardization and quality controls are often absent. For the molecular investigation that is widely used in occupational medicine, adequate quality control systems should be promoted. The work medicine, as the laboratory medicine, should develop "Quality Assurance" programmes not only referred to different occupational infections study, but also to the use of different laboratory methodologies, including immunochemical, cellular, molecular or the ones ending by …omic as proteomic, genomic, transcriptomic, etc.. The carrying out of such programmes is necessary to aim to support the integration in the involved different professional positions, to guarantee higher comprehension, transparency and reliability on analytical results. ... continua >>   (6 pagine in PDF)

La sentenza della settimana: POSTUMI PERMANENTI DELLE LESIONI DA INCIDENTE STRADALE - Nel caso di specie, invece, la Corte di Appello ha omesso di valutare, con adeguata motivazione, in quale misura le accertate menomazioni subite da D. S., con postumi permanenti invalidanti al 25%, abbiano inciso negativamente sull’effettiva capacità di svolgimento dell’attività lavorativa specifica del medesimo, conforme cioè alle sue aspettative ed attitudini, oltre che alle sue condizioni personali e sociali. ..... Vai alla sentenza per esteso >>

Interpello - Il diritto di interpello (art. 9, D.Lgs. n. 124/2004, come modificato dal D.L. n. 262/2006) consiste nella facoltà da parte di organismi associativi a rilevanza nazionale degli enti territoriali, enti pubblici nazionali, nonché organizzazioni sindacali e dei datori di lavoro maggiormente rappresentative sul piano nazionale e consigli nazionali degli ordini professionali, di inoltrare alla Direzione generale per l’Attività Ispettiva, esclusivamente tramite posta elettronica, quesiti di ordine generale sull'applicazione delle normative di competenza del Ministero del lavoro e della previdenza sociale. continua >>

Lavorare in salute e sicurezza – Dieci storie dalla voce di chi le ha vissute. continua >>   (32 pagine in PDF)

PREMIO IMPRESE X INNOVAZIONE - L’importanza dell’innovazione per la competitività del Paese è ormai al centro dell’agenda delle Imprese e delle Istituzioni. E’ giunto il tempo, tuttavia, di passare dalla consapevolezza dell’importanza dell’innovazione alla messa in campo di progetti concreti, in grado di produrre risultati misurabili. Le imprese devono convincersi che l’innovazione paga, produce risultati, rafforza la competitività. E’ un investimento conveniente. Per questo è necessario rendere visibili i casi di successo delle imprese che hanno creduto nell’innovazione, l’hanno praticata e possono esibirne i risultati in termini di performance aziendali allo scopo di sviluppare un processo di emulazione diffuso che consenta a tutte le imprese italiane di conseguire analoghi risultati. continua >>.

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